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Hirndruck

Erfahren Sie in diesem Artikel, was unter Hirndruck verstanden wird sowie die typischen Ursachen und Symptome für einen erhöhten Druck im Gehirn (Hirndruckzeichen). 
Außerdem: Diagnostik und die ärztliche Behandlung von erhöhtem Hirndruck.

Das Wichtigste in Kürze:

  • Verletzungen und Erkrankungen können zu erhöhtem Hirndruck führen, der auf das empfindliche Nervengewebe drückt. 
  • Typische Hirndruckzeichen sind Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Bewusstseinsstörungen
  • Durch ein CT oder Verfahren zur Messung des Hirndrucks wird eine Diagnose gestellt und eine entsprechende Behandlung eingeführt. 
  • In einigen Fällen ist eine Operation (Kraniotomie) notwendig, um Hirndruck zu behandeln.

Definition: Hirnwasser (Liquor) und Hirndruck


Das Gehirn ist nicht nur durch den umgebenden Knochen, sondern auch durch das Hirn- bzw. Nervenwasser (Liquor) gut vor äußeren Gewalteinwirkungen geschützt. 
Die klare Flüssigkeit befindet sich sowohl im Gehirn als auch um das Hirn und das Rückenmark herum. Es wird direkt vor Ort produziert und regelmäßig erneuert. 
Damit unser Nervensystem gut geschützt, jedoch nicht eingeengt wird, herrscht normalerweise ein Druck (ICP-Wert) von 
5–10 mm Hg (Millimeter Quecksilbersäule) bzw. 
0–14 cm H2O (Millimeter Wassersäule). 
Jedoch können bestimmte Erkrankungen oder Veränderungen dazu führen, dass dieser Druck ansteigt und auf das empfindliche Nervengewebe drückt. In diesen Fällen sprechen wir von Hirndruck oder intrakraniellem Druck. 
Bei welchen Druckverhältnissen ein erhöhter Hirndruck herrscht, zeigt die folgende Tabell:

IPC-Wert in mm Hg und cm H2O Interpretation des Wertes
0–10 mm Hg / 0–14 cm H2O Normalwert
11–20 mm Hg / 15–27 cm H2O Leicht erhöhter Wert
21–40 mm Hg / 28–54 cm H2O Stark erhöhter Wert
mehr als 40 mm Hg / 55 cm H2O Sehr stark erhöhter Wert

Ursachen von erhöhtem Hirndruck


Ein zu hoher Druck im Liquorsystem kann verschiedene Ursachen haben. Beispielsweise können ursächlich sein: 
  • Gutartige oder bösartige Hirntumore 
  • Entzündungen und Infektionen 
  • Verletzungen 
  • Spezielle anatomische Gegebenheiten 
  • Erbkrankheiten Ohne erkennbare Ursache (häufig bei übergewichtigen, jungen Frauen) 
Der Hirndruck entsteht dann aufgrund verschiedener Mechanismen wie zum Beispiel: 
  • Einer Überproduktion an Liquor 
  • Einem gestörter Abfluss des Liquors 
  • Einer Schwellung des Gehirns
  •  Einer Raumforderung im Kopf

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Hirndruckzeichen: Symptome für erhöhten Hirndruck


Tritt akut ein erhöhter Hirndruck auf, so sind folgende Symptome möglich: 
  • Übelkeit und schwallartiges Erbrechen (vor allem morgens) 
  • Kopfschmerzen 
  • Schläfrigkeit und Bewusstseinsstörungen

Viel­leicht auch inter­es­sant für Sie: Was Ihre Blut­wer­te über Ihre Gesund­heit aus­sa­gen.

Zeichen eines chronischen Hirndrucks


Ein über einen längeren Zeitraum bestehender Hirndruck lässt sich häufig nicht so klar anhand der Symptome festmachen. Die Beschwerden sind mit Antriebslosigkeit, Lustlosigkeit und einer allgemeinen Verlangsamung eher unspezifisch. 
Sollten Sie diese Symptome vermehrt über einen längeren Zeitraum wahrnehmen, sollte ein Arzt konsultiert werden, um das Krankheitsbild einzugrenzen und eine Diagnose stellen zu können.

Mögliche Komplikationen


Bei einem erhöhten intrakraniellen Druck kann es dazu kommen, dass Hirngewebe verdrängt und in Öffnungen der Schädelbasis eingeklemmt wird. Zudem kann es zu Druckschäden der Nerven kommen, da das Gehirn durch den festen Schädelknochen keine Möglichkeit zum ausweichen hat. Hierdurch sind bleibende Schäden möglich. Außerdem besteht die Gefahr eines Wachkomas oder sogar eines tödlichen Ausgangs, weshalb eine frühzeitige Behandlung dringend notwendig ist.

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Diagnostik


Wegweisend ist gerade beim akutem Hirndruck oft das Beschwerdebild. Eine körperliche Untersuchung kann Aufschluss darüber geben, ob bereits neurologische Symptome durch den Druck auf das Gehirn entstanden sind. 
Bei dem Verdacht auf Hirndruck ist eine Bildgebung mittels CT das Verfahren der Wahl, um das Ausmaß und mögliche Ursachen zu erkennen. 
Obwohl viele Erkrankungen mit Hilfe einer Lumbalpunktion (Entnahme von Hirnwasser) zu erkennen sind, ist diese Maßnahme bei Hirndruck dringend zu unterlassen, da sonst die Gefahr einer Einklemmung von Nervengewebe besteht. 
Nur in Ausnahmefällen bei bestimmten Erkrankungen darf trotz eines erhöhten Drucks diese Maßnahme durchgeführt werden und kann dann sogar als Therapie zum Einsatz kommen (zum Beispiel beim “Pseudotumor cerebri”). 
Obwohl viele Erkrankungen mit Hilfe einer Lumbalpunktion (Entnahme von Hirnwasser) zu erkennen sind, ist diese Maßnahme bei Hirndruck dringend zu unterlassen, da sonst die Gefahr einer Einklemmung von Nervengewebe besteht. 
Nur in Ausnahmefällen bei bestimmten Erkrankungen darf trotz eines erhöhten Drucks diese Maßnahme durchgeführt werden und kann dann sogar als Therapie zum Einsatz kommen (zum Beispiel beim “Pseudotumor cerebri”).

Messung des Hirndrucks


Um den Hirndruck genau zu messen, kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz. Bei Kopfverletzungen oder Hirnerkrankungen kommt es meist zur Messung, um den Patienten auf erhöhten Hirndruck zu überprüfen. 
Möglichkeiten der Messung: 
  • Messung durch eine Hirndrucksonde, die in die Schädelhöhle eingeführt wird 
  • Sonographie des Nervus opticus 
Tipp: Bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen können Messungsverfahren mittels Sonden nicht angewendet werden. In diesem Fall kommt meist die Sonographie zum Einsatz.

Behandlung von Hirndruck


Je nach Ursache, können die Therapiemöglichkeiten stark voneinander abweichen. In jedem Falle sollte wenn möglich die Grunderkrankung behandelt werden. Des Weiteren ist eine Senkung des Hirndrucks wichtig, um mögliche Komplikationen und Folgeschäden zu verhindern. 
Medikamentös kann dafür Mannitol zum Einsatz kommen, das gut verträglich ein Zuviel an Flüssigkeit aus dem Körper heraus schwemmt. In manchen Fällen ist es sinnvoll, über operative Verfahren Liquor abzulassen oder einen Teil des Schädelknochens vorübergehend zu entfernen, um dem Gehirn mehr Platz zu bieten. 
In jedem Fall aber sollte beim Verdacht auf erhöhten Hirndruck und bei Auftreten der genannten Symptome zunächst der Hausarzt aufgesucht werden, welcher Sie dann zum entsprechenden Spezialisten überweist.

Sport und Bewegung bei niedrigem Blutdruck


Auch körperliche Aktivität spielt eine wichtige Rolle, um niedrigen Blutdruck in den Griff zu bekommen. Die Bewegung bringt in Kreislauf in Schwung, wobei auf das richtige Maß und die richtige Sportart geachtet werden sollte. 
Kraftsport ist beispielsweise nicht das beste Mittel gegen niedrigen Blutdruck. Hier steigt der Blutdruck erst stark an und fällt dann wieder rasant ab — dies kann unter Umständen zu Schwindel und Übelkeit führen. 
Leichte Ausdauersportarten wie Joggen, Walken, Schwimmen, Radfahren oder Tanzen, ebenso wie Tai Chi und Qi Gong sind hingegen ideal. Auch mehr Bewegung und Aktivität im Alltag hilft, um den Blutdruck in den Griff zu bekommen. 
Unser Tipp: Nehmen Sie öfter mal die Treppe statt Rolltreppe oder Aufzug. Auch sollten Sie das Auto des öfteren stehenlassen. Die zusätzliche Bewegung bringt Ihren Kreislauf in Schwung, hält Sie allgemein fit und Sie reduzieren Ihren eigenen ökologischen Fußabdruck.

FAQ: Fragen und Antworten zum Thema Hirndruck


Was sind Hirndruckzeichen? 
Als Hirndruckzeichen bezeichnet man die klinischen Symptome, die bei einer Erhöhung des intrakraniellen Druckes (Hirndruck) entstehen. 
Wie kann man Hirndruck messen? 
Die Messung erfolgt meist durch eine Hirndrucksonde oder durch eine Sonographie. 
Was sollte ich bei erhöhtem Hirndruck tun? 
In jedem Fall gilt: Unbedingt zum Arzt und keine Eigenbehandlung durchführen. Der Arzt entscheidet, welche Behandlung sinnvoll ist (zum Beispiel Medikamente oder eine OP). 
Wie macht sich eine Erhöhung des intrakraniellen Druckes bemerkbar? 
Zu den typischen Symptomen gehören Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen oder Bewusstseinsstörungen. 
Welcher Arzt bei Hirndruck? 
Zunächst sollten Sie zum Hausarzt gehen, welcher Sie dann gegebenenfalls zum Neurologen überweist.

Fazit und Tipps


Erhöhter Hirndruck kann durch Kopfverletzungen, Hirntumore oder durch Entzündungen und Infektionen hervorgerufen werden. Sollten typische Hindruckzeichen auftreten, wird ein Arzt konsultiert, welcher den Hirndruck misst und eine geeignete Behandlung einleitet. 

Lassen Sie die Finger von gefährlichen Eigentherapien. Es gibt keine Hausmittel zur Senkung des Hirndrucks. Betroffene sollten deshalb auf den Rat ihres Arztes hören und sich so gut es geht von Lärm, Unruhe, Stress und psychischer Belastung abschirmen, um den Körper nicht weiter zu belasten.