Bewusstseinsstörungen: Ursachen, Symptome & Maßnahmen

Dr. med. Natascha Kern Aktualisiert am 25. April 2022

Bewusstseinsstörungen sind Beeinträchtigungen der Psyche und können durch verschiedenste Ursachen hervorgerufen werden. Erfahren Sie in diesem Artikel, was laut Definition unter einer Bewusstseinsstörung verstanden wird, welche Symptome und Ursachen typisch sind und wie die Behandlung abläuft.

Das Wichtigste in Kürze:

Die Bewusstseinsstörung beschreibt eine Veränderung in der menschlichen Psyche.
Es wird unterschieden zwischen qualitativen und quantitativen Störungen.
Typische Symptome: Desorientiertheit, Halluzinationen, Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus oder Bewusstseinsverminderungen
Bei Verdacht auf Bewusstseinsstörung sollte sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Definition: Was ist eine Bewusstseinsstörung?

Im Grunde genommen ist eine Bewusstseinsstörung eine Veränderung des gewöhnlichen und normalen Bewusstseins. Die Vitalfunktionen der menschlichen Psyche sind gestört und die übliche Alltagsinteraktion wird beeinträchtigt.

Interessant: Auch positiv empfundene Beeinträchtigungen oder Veränderungen des Alltagsbewusstseins werden als Bewusstseinsstörung bezeichnet.

Unterschieden wird zwischen der quantitativen sowie der qualitativen Bewusstseinsstörung, welche sich maßgeblich in ihren Symptomen unterscheiden.

Nachfolgend werden wir uns diesen unterschiedlichen Arten der Störung der menschlichen Psyche widmen und auf Ursachen und Symptome genauer eingehen.

Quantitative Bewusstseinsstörungen

Quantitative Bewusstseinsstörungen beschreiben Beeinträchtigungen im Wachheitsgrad des Patienten.

Die verschiedenen Stufen sind:

Benommenheit
Somnolenz
Sopor
Koma

Benommenheit

Die Benommenheit ist die leichteste Form der quantitativen Bewusstseinsstörungen. Dabei sind die Personen in der Regel klar und ansprechbar, allerdings in der Auffassung von Informationen oder Situationen als auch in den Reaktionen verlangsamt.

Somnolenz

Bei der Somnolenz ist eine Person sehr müde und schläfrig, kann aber durch Ansprechen erweckt und auch einige Zeit wach gehalten werden. Eine Kommunikation ist eingeschränkt möglich.

Sopor

Ist jemand soporös, dann ist die Person sehr schläfrig und nicht durch Ansprechen oder leichtes Rütteln zu wecken. Jedoch kann man aus dem Sopor durch einen starken äußeren Reiz wie einen Schmerzreiz erweckt werden. Allerdings schaffen die Betroffen es auch dann nicht, selbstständig wach zu bleiben. Eine Kommunikation ist nicht möglich.

Bewusstlosigkeit und Koma

Bewusstlose und komatöse Personen lassen sich selbst durch starke Reize von außen nicht erwecken. Auch hier gibt es verschiedene Schweregrade. Bei einem leichten Koma kann noch eine ungezielte abwehrende Reaktion ohne Erwachen auf einen Schmerzreiz stattfinden und die Pupillen reagieren auf Lichtreize. Bei einem tiefen Koma fallen diese Reaktionen weg und auch Schutzreflexe wie Husten oder Würgen sind nicht mehr vorhanden.

Ursachen quantitativer Bewusstseinsstörungen

Die Ursachen für diese Form des gestörten Bewusstseins können sehr unterschiedlich sein. Es können sich sowohl körperliche als auch seelische Erkrankungen oder Vergiftungen dahinter verbergen.

Mögliche Ursachen von Bewusstseinsstörungen sind zum Beispiel:

Hypo- oder Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel)
Schädel-Hirn-Traumata (beispielsweise nach einem Unfall)
Schlaganfall oder Epilepsie
Entzündungen des Nervensystems
Erhöhter Hirndruck
Vergiftungen

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Qualitative Bewusstseinsstörungen

Qualitative Bewusstseinsstörungen äußern sich nicht durch eine Veränderung im Wachheitsgrad, sondern durch Abweichungen in der Bewusstseinsklarheit. Normale psychische Abläufe sind gestört, Patienten leiden unter kognitiven, affektiven oder psychomotorischen Störungen oder sogar Halluzinationen.

Es wird allgemein unterschieden zwischen:

Bewusstseinseinengung
Bewusstseinserweiterung
Bewusstseinsverschiebung

Bewusstseinseinengung

Menschen mit einer Bewusstseinseinengung sind wach, reagieren jedoch nur eingeschränkt auf ihre Umwelt. Häufig wird nur auf bestimmte Themen oder Reize reagiert. Ursachen für eine Bewusstseinseinengung sind meist psychiatrische Erkrankungen, seelische Belastung oder der Einfluss von Medikamenten. Auch mit Hypnose oder Medikation können sich manche Menschen in einen solchen “fokussierten” Zustand versetzen.

Bewusstseinserweiterung

Unter Bewusstseinserweiterung versteht man Zustände, die über ein normales Maß der Wachheit oder Wahrnehmung hinausgehen. Dazu gehören beispielsweise Halluzinationen oder eine verzerrte Wahrnehmung der Realität. Dieser Zustand kann gefährlich werden, da die Betroffenen sich und ihre Umwelt oft nicht mehr einschätzen können. Sowohl psychiatrische Erkrankungen als auch bestimmte Drogen können einen solchen Zustand hervorrufen.

Bewusstseinsverschiebung

Bei einer Bewusstseinsverschiebung sind Gefühle der Intensitäts- oder Helligkeitssteigerung typisch, wie auch tranceähnliche Zustände und subjektiv erweiterte Sinneswahrnehmungen. Ursachen sind häufig Medikamente oder auch eine beginnende Schizophrenie.

Ursachen qualitativer Bewusstseinsstörungen

Häufige Ursachen sind zusammengefasst:

Medikamenten- und Drogenkonsum
Stoffwechselstörungen
Kardiovaskuläre Probleme
Morbus Alzheimer
Schizophrenie
Gehirnentzündungen

Welche Sofort-Maßnahmen sollten eingeleitet werden?

Liegt eine akute Bewusstseinsstörung vor und der Patient ist nicht in der Lage, angemessen auf seine Umwelt zu reagieren, ist nicht ansprechbar oder zeigt beispielsweise keine Reaktion auf Schmerzreize, sollten umgehend Maßnahmen ergriffen werden. Um irreversible Schäden zu verhindern, sollte deshalb der Notruf gewählt und Erste-Hilfe-Maßnahmen eingeleitet werden.

Da die Ursachen sehr vielfältig sein können und davon abhängt, welche Therapie eingeleitet wird, muss der Patient zunächst genau untersucht werden. Der normale Ablauf einer Untersuchung ist meist folgender:

Erstuntersuchung: Körperliche Untersuchung (Atemwege, Kreislauf, etc.)
Anamnese: Erhebung von Informationen zum Patienten (Vorgeschichte, Entwicklung der Bewusstseinsstörung, Medikamente)
Neurologische Untersuchung: Verschiedene neurologische Erstuntersuchungen (zum Beispiel durch Überprüfung der Pupillenreaktion oder der Motorik)
Differenzialdiagnose: Eine genaue Diagnose wird erstellt und darauf aufbauend eine zielführende Therapie eingeleitet

Wichtig: Auch wenn die Bewusstseinsstörung nur leicht wahrnehmbar ist oder Sie sich nicht sicher sind, ob Sie oder ein Angehöriger an einer Störung des Bewusstseins leidet, sollte dringend ein Arzt konsultiert werden.

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Fazit

Bewusstseinsstörungen sind ein weit gefasster Begriff, welche verschiedenartige Veränderungen des normalen Bewusstseinszustands beschreibt. Die Symptome sind so vielfältig wie die Ursachen, weshalb eine fachkundige Untersuchung durch einen Arzt unabdingbar ist.

Oft geht die Bewusstseinsstörung einher mit einem zuvor erlebten Schlaganfall, Herzinfarkt oder einem Unfall. Um bleibenden Hirnschäden zu verhindern, sollte deshalb sofort der Notruf gewählt werden.

Quellen

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Blutwerte – Was Blut über Ihre Gesundheit verrät

Hirndruck: Typische Symptome von intrakraniellem Druck

Schwindelgefühle im Kopf – Ursachen und Behandlung

Tinnitus und Hörsturz – Stress durch den Dauerton

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