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Eine Präeklampsie ist eine ernst zunehmende Schwangerschaftserkrankung, die schwerwiegende Folgen für die Mutter und das ungeborene Kind haben kann. Bei der Präeklampsie kommt es zu einem Bluthochdruck und der Ausscheidung von Eiweiß über den Urin (Proteinurie) während der Schwangerschaft. Diese Erkrankung kann zu bleibenden Schäden oder sogar dem Tod des ungeborenen Kindes führen. Gefährlich für beide wird es, wenn sich aus der Präeklampsie eine Eklampsie oder ein HELLP-Syndrom entwickelt.
In der Regel gehören Bluthochdruck und eine Nierenbeteiligung mit Ausscheidung von Eiweiß über den Urin zu einer Präeklampsie. Jedoch können prinzipiell alle Organe der Mutter betroffen sein. Dementsprechend vielfältig und unspezifisch können die Symptome sein. Ein Bluthochdruck zeigt sich in manchen Fällen beispielsweise durch Kopfschmerzen. Die Nierenbeteiligung kann zu Wasseransammlungen im Körper (Ödeme) mit starker Gewichtszunahme führen.
Viele Symptome können mit normalen hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft verwechselt und zu spät erkannt werden, wenn keine regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen mit Blutdruckmessung stattfinden.
Ist der Blutdruck in der Schwangerschaft erhöht, sollte immer der Urin mit untersucht werden. Dabei ist ein Sammelurin über 24 Stunden meist Methode der Wahl. Finden sich zu dem erhöhten Blutdruck vermehrt Eiweiße im Urin, liegt eine Präeklampsie vor.
Doch auch bei Fehlen einer Proteinurie kann es sich um eine Präeklampsie handeln. Wenn neben einem Bluthochdruck in der Schwangerschaft eine Wachstumsstörung beim Kind oder eine andere Organbeteiligung bei der Mutter festgestellt wird, so sprich man auch von einer Präeklampsie. Bestimmte Blutwerte (placental growth factor “PlGF” und soluble fms-like tyrosine kinase‑1 “sFlt‑1”) können bereits ohne das Vorliegen von Symptomen einen Hinweis darauf geben, ob eine Präeklampsie vorliegt.
Tritt diese Erkrankung in der Spätschwangerschaft auf, besteht die Behandlung in einer sofortigen Entbindung des Kindes. So sind mögliche Folgeschäden effektiv zu verhindern. Ist es für eine Entbindung noch zu früh, so muss eine Behandlung des Bluthochdrucks und weiterer Symptome im Krankenhaus erfolgen. Mit dem Medikament Alpha-Methyldopa ist auch eine Blutdruckregulation in der Schwangerschaft möglich.
Um Wassereinlagerungen im Körper und auch in der Lunge zu vermeiden, sollte die Flüssigkeitszufuhr (Trinkmenge und/oder Infusionen) begrenzt werden. Die Lungenreifung des Ungeborenen kann mit bestimmten Medikamenten (Glukokortikoide) ebenfalls beschleunigt werden. Treten nämlich Komplikationen auf, so ist die Entbindung auch vor der Spätschwangerschaft zu empfehlen, da sonst Mutter und Kind gefährdet wären.
Eine Präeklampsie, als übersetzt Vor-Eklampsie, kann jederzeit in eine Eklampsie übergehen. Die Eklampsie wird auch Schwangerschaftskrampf genannt und zeigt sich durch einen den ganzen Körper betreffenden Krampfanfall. Bei einem solchen Krampfanfall kann es einerseits dazu kommen, dass die Blutversorgung der Plazenta nicht mehr ausreichend gewährleistet ist. Das Kind trägt oft Folgeschäden davon oder verstirbt. Bei der Mutter kann es zum Auftreten eines Komas kommen.
Zur Behandlung eines solchen Schwangerschaftskrampfs wird in erster Linie Magnesium eingesetzt. In zu hoher Dosierung kann dies bei der Schwangeren allerdings zu Herzproblemen führen. Alternative Medikamente sind Benzodiazepine wie Diazepam (Valium) oder auch das Epilepsie-Medikament Phenytoin. Auch diese Medikamente bergen natürlich die Gefahr von Nebenwirkungen, können jedoch Leben retten.
Das HELLP Syndrom fasst einige Komplikationen zusammen, die bei einer Präeklampsie unabhängig von der Eklampsie auftreten können. Dabei stehen die Buchstaben für die englischen Wörter der drei Komplikationen:
