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Das Ulcus cruris, auch Unterschenkelgeschwür oder ‘offenes Bein’ genannt, ist eine schlecht heilende Wunde an Fuß, Wade oder Schienbein. Das unregelmäßig begrenzte, nässende und meist wenig schmerzhafte Ulcus cruris tritt bevorzugt oberhalb des Innenknöchels auf und kann verschiedene Ursachen haben.
Es können verschiedene Ursachen für ein Ulcus cruris verantwortlich sein. Gemeinsam haben diese Ursachen, dass sie zu einer schlechteren Blutversorgung und somit zu einer erschwerten Heilung der Wunde führen.
Bei dieser Form des offenen Beins liegt eine venöse Insuffizienz zugrunde. Die Venen können den Rückfluss des Blutes von den Beinen zum Herzen nicht mehr ausreichend gewährleisten, weshalb es sich staut. Die Betroffenen haben Wasser in den Beinen (Ödeme), die Unterschenkel und Füße sind geschwollen und gerötet. Im Endstadium der Veneninsuffizienz kommt es zum Ulcus cruris venosum.
Hier liegt dem Unterschenkelgeschwür eine fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) zugrunde. Durch den arteriellen Gefäßverschluss gelangt nicht mehr ausreichend Blut in das Bein. Dabei ist die betroffene Stelle blass und kalt. Jedoch kann auch hier die Minderdurchblutung zu offenen, schlecht heilenden Wunden führen.
Ein lange bestehender oder schlecht eingestellter Diabetes mellitus kann zu Folgeerkrankungen wie der Mikro- und Makroangiopathie kommen. Diese krankhaften Veränderungen der Gefäße sorgen ebenfalls dafür, dass leichter Wunden entstehen und diese schlechter abheilen können.
Bei der Behandlung eines offenen Beins stehen zwei Dinge im Vordergrund: Einerseits muss natürlich die Wunde selbst richtig therapiert werden, andererseits ist für den Erfolg eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung notwendig. Die Wundbehandlung ist unverzichtbar, um eine Heilung zu gewährleisten, eine Infektion der offenen Stelle und im schlimmsten Fall eine Ausbreitung und Amputation zu verhindern. Die Wundversorgung sollte wie folgt aussehen:
Um ein Wiederauftreten nach Möglichkeit zu verhindern, sollten die Therapie des Grundleidens sowie die Mobilisation und Kompressionstherapie fortgeführt werden. Dabei sind regelmäßige Kontrollen anzuraten.
