Die schmerzhafte Bewegungseinschränkung der Schulter, der Hüfte oder des Sprunggelenks wird Impingement-Syndrom genannt. Bei dieser Erkrankung ist der Gelenkspalt verengt, was eine Folge einer Erkrankung oder Verletzung sein kann oder eine Veränderung der knöchernen Struktur.
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‘Impingement’ kommt aus dem englischen und bedeutet übersetzt ‘Zusammenstoß’. Das Impingement-Syndrom beschreibt das Zusammenstoßen von Sehnen oder anderen Weichteilen mit harten, knöchernen Strukturen in einem Gelenkspalt. Dementsprechend kann ein Impingement-Syndrom unterschiedliche Gelenke betreffen. Durch Einklemmung wird die Bewegung im Gelenk eingeschränkt und schmerzhaft neben dem am häufigsten betroffenen Ort – der Schulter – sind das Hüft- oder Sprunggelenk weitere typische Lokalisationen.
Ein Impingement kann unterschiedliche Ursachen haben. Beispielsweise führen anatomische Engstellen, Veränderungen am Knochen (‘Sporn’), Verletzungen oder Verschleiß dazu, dass die Weichteile nicht ausreichend Platz im Gelenk haben und mit den anderen Teilen des Gelenks zusammenstoßen beziehungsweise eingeklemmt werden. Infolgedessen kommt es meist zu schmerzhaften Entzündungen und Reizungen.
Es gibt unterschiedliche Tests, um ein Impingement-Syndrom zu diagnostizieren. Je nachdem, welches Gelenk betroffen ist, gibt es verschiedene orthopädische Untersuchungen. Typischerweise ist das Gelenk in seiner Beweglichkeit eingeschränkt und vor allem Bewegungen in einem bestimmten Radius führen zu Schmerzen — dem sogenannten schmerzhaften Bogen oder painful arc genannt. Wird das Gelenk nur unterhalb dieses Bereiches oder über diesen Bereich hinaus bewegt, tut es dem Betroffenen meist nicht oder nicht mehr weh.
Neben dieser körperlichen Untersuchung sollte immer noch eine Bildgebung erfolgen. Zur Beurteilung der Weichteile im Gelenk ist häufig ein MRT das Mittel der ersten Wahl. Außerdem kann ein Ultraschall des Gelenkspaltes einen ersten Eindruck über das Problem geben.
Je nachdem, welche Ursache zugrunde liegt und welches Gelenk betroffen ist, kann eine passende Behandlung gewählt werden. In vielen Fällen ist eine konservative Therapie ohne Operation ausreichend, manche werden die Schmerzen jedoch nur mithilfe einer Operation wieder los.
Eine konservative Therapie zeigt meist gute Erfolge. Allerdings benötigt es viel Geduld und Disziplin. Vor allem die Muskulatur spielt eine große Rolle. Durch gezielten Muskelaufbau und Physiotherapie kann das Gelenk wieder in eine bessere Position ‘gerückt’ werden und die Weichteile haben mehr Platz. Jedoch muss das Training langsam begonnen und schrittweise aufgebaut werden, um den Rückschlag durch starke Schmerzen oder weitere Verletzungen zu vermeiden. Ebenfalls haben sich Behandlungsmethoden wie die manuelle Therapie, Wärme- oder Kältebehandlungen sowie Behandlungen mit Ultraschall oder Elektrotherapie durchgesetzt. Zusätzlich ist die Einnahme von schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten oder die Gabe von cortisonhaltigen Spritzen bei vielen Betroffenen sinnvoll, um eine gewisse Schmerzfreiheit zu erlangen und die Therapie durchführen zu können.
