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Das Wort „Dissoziation“ lässt sich wohl am besten mit „Zerfall“ übersetzen. Im medizinischen Kontext versteht man darunter, dass die Wahrnehmung von äußeren Reizen kein Gesamtbild mehr ergibt, sondern in gewisser Weise „zerfällt“. Leicht Formen der Dissoziation kennen viele Menschen.
Darunter fällt beispielsweise das Gefühl, wie in Watte gepackt zu sein oder eine Szene nur von außen zu betrachten. In Stresssituationen kann so etwas gelegentlich auftreten und muss noch keinen Krankheitswert haben. Dissoziative Störungen zeichnen sich jedoch durch eine stärkere Ausprägungen dieser „Spaltung“ aus. In manchen Fällen können diese auch chronisch werden.
Alles Wichtige in Kürze:
Dissoziative Störungen treten meistens im Rahmen von schweren traumatischen Erlebnissen auf. Außerdem scheint die Störung gehäuft bei emotional instabilen Persönlichkeitsstörungen auch ohne traumatische Erlebnisse aufzutreten. Dabei ist die Dissoziation wahrscheinlich ein Versuch der Psyche, zu belastenden Situationen zu entkommen. Dies soll einen Schutz vor Erinnerungen darstellen, die sonst nur schwer verarbeitet werden könnten.
Die Dissoziative Störung kann sich auf ganz unterschiedliche Weisen zeigen. In den meisten Fällen betrifft diese Spaltung entweder Sinneswahrnehmungen oder motorische Funktionen. Manchmal kann man eine Dissoziation durch bestimmte Dinge („trigger“) die an das Trauma erinnern auslösen.
Unter dieser Form der Dissoziation versteht man einen völligen Gedächtnisverlust für die Zeit des traumatischen bzw. belastenden Ereignisses. Beispielsweise können Unfallhergänge nicht mehr rekonstruiert werden oder eine Misshandlung in der Kindheit ist nicht mehr erinnerlich.
Die Bewegungsstörungen ist die häufigste Form der Dissoziativen Störungen. Jedoch sind sie auch mit diejenigen Störungen, die am häufigsten einer Fehldiagnose unterliegen. Hierbei kommt es zu körperlichen Funktionsausfällen wie Lähmungen oder Sprachverlust. Sowohl vorübergehende als auch andauernde Ausfälle sind möglich. Kann bei körperlichen Beeinträchtigungen nach ausführlicher Untersuchung keine Ursache gefunden werden, sollte man immer auch eine Dissoziative Störung in Betracht ziehen.
Wie bei den Bewegungsstörungen können auch hier eines oder mehrere Sinnesorgane vorübergehend oder dauerhaft betroffen sein und sollten bei fehlenden körperlichen Ursachen abgeklärt werden. Sowohl eine Empfindungsstörung der Haut als auch Erblindung oder Taubheit können auftreten.
„Fugue“ bedeutet „Flucht“ und meint in diesem Zusammenhang, dass Betroffene plötzlich fliehen und aus ihrem Umfeld verschwinden. Nach der Flucht ist die Erinnerung an das Ereignis gelöscht und die Personen wissen oft nicht, wie sie an einen Ort gekommen sind. Einerseits ist es möglich, dass die Episode nur kurz anhält und man sich im nächsten Supermarkt wiederfindet, ohne sich an den Weg zu erinnern. Andererseits kann eine Dissoziative Fugue über Tage, Wochen oder sogar Monate gehen und es ist möglich, dass andere Identitäten angenommen werden und sich die Person anschließend in einer anderen Stadt wiederfindet.
Stupor meint eine beeinträchtigte und verlangsamte oder ganz fehlende Reaktion auf äußere Reize. Bei einem Dissoziativen Stupor wirken die Personen wie weggetreten oder sogar bewusstlos.
In einer Dissoziation kann es auch zu sogenannten Dissoziativen Krampfanfällen führen. Für außenstehende können diese nur schwer von einem Epileptischen Anfall zu unterscheiden sein. Im Gegensatz zu körperlich bedingten Krampfanfällen treten diese aber vermehrt in bestimmte Situationen auf und es kommt in der Regel nicht zu einem Zungenbiss oder Kot/Urin Abgang.
Weiß man von einer Person, dass sie an einer Dissoziativen Störung leidet, kann man ihnen in der Akutsituation oft am besten mit Achtsamkeitsübungen helfen, aus der Dissoziation zurück ins jetzt zu finden. Dabei handelt es sich um Übungen, die auf die Wahrnehmung des jetzt abziehen. Zum Beispiel kann man versuchen mit der Person Dinge zu benennen, die gerade im Raum stehen. Allerdings ist es wichtig, viel Geduld und Verständnis aufzubringen, da eine Dissoziation nicht immer so leicht durchbrochen werden kann.
Wichtig ist vor allem eine Therapeutische Betreuung und das Aufarbeiten des Traumas oder des belastenden Ereignisses. Dies kann situationsabhängig entweder ambulant, teilstationär oder stationär erfolgen. Gegebenenfalls ist der unterstützende Einsatz von Medikamenten wie Antidepressiva sinnvoll.
